OBJECTIVE: To estimate the economic benefit, cost-effectiveness, and distribution of benefit of improving human health in Mongolia through the control of brucellosis by mass vaccination of livestock. METHODS: Cost-effectiveness and economic benefit for human society and the agricultural sector of mass vaccination against brucellosis was modelled. The intervention consisted of a planned 10-year livestock mass vaccination campaign using Rev-1 livestock vaccine for small ruminants and S19 livestock vaccine for cattle. Cost-effectiveness, expressed as cost per disability-adjusted life year (DALY) averted, was the primary outcome. FINDINGS: In a scenario of 52% reduction of brucellosis transmission between animals achieved by mass vaccination, a total of 49 027 DALYs could be averted. Estimated intervention costs were US$ 8.3 million, and the overall benefit was US$ 26.6 million. This results in a net present value of US$ 18.3 million and an average benefit-cost ratio for society of 3.2 (2.27-4.37). If the costs of the intervention were shared between the sectors in proportion to the benefit to each, the public health sector would contribute 11%, which gives a cost-effectiveness of US$ 19.1 per DALY averted (95% confidence interval 5.3-486.8). If private economic gain because of improved human health was included, the health sector should contribute 42% to the intervention costs and the cost-effectiveness would decrease to US$ 71.4 per DALY averted. CONCLUSION: If the costs of vaccination of livestock against brucellosis were allocated to all sectors in proportion to the benefits, the intervention might be profitable and cost effective for the agricultural and health sectors.
OBJETIVO: Estimar el beneficio económico, la relación costo-eficacia y la distribución de los beneficios para la salud humana reportados por la vacunación masiva del ganado contra la brucelosis en Mongolia. MÉTODOS: Se modelizaron la relación costo-eficacia y el beneficio económico para la sociedad y el sector agrícola de la vacunación masiva contra la brucelosis. La intervención consistió en una campaña de 10 años de vacunación masiva del ganado, basada en la administración de la vacuna Rev-1 para pequeños rumiantes y la vacuna S19 para el ganado bovino. Como variable de evaluación se utilizó la relación costo-eficacia, expresada como costo por año de vida ajustado en función de la discapacidad (AVAD) evitado. RESULTADOS: En un escenario de reducción del 52% de la transmisión de brucelosis entre los animales, gracias a la vacunación masiva, se pudo evitar un total de 49 027 AVAD. El costo estimado de la intervención ascendió a US$ 8,3 millones, y el beneficio global a US$ 26,6 millones. Ello se traduce en un valor neto de US$ 18,3 millones y una relación beneficio-costo media para la sociedad de 3,2 (2,27-4,37). Si los distintos sectores compartieran los costos de la intervención en proporción al beneficio de cada uno, el sector de salud pública contribuiría con un 11%, lo que arroja una relación costo-eficacia de US$ 19,1 por AVAD evitado (intervalo de confianza del 95%: 5,3-486,8). Incluyendo el beneficio económico privado resultante de la mejora de la salud humana, el sector de la salud debería contribuir con el 42% a los costos de intervención, y la relación costo-eficacia aumentaría a US$ 71,4 por AVAD evitado. CONCLUSIÓN: Si los costos de la vacunación del ganado contra la brucelosis se asignaran a todos los sectores proporcionalmente a los beneficios, la intervención podría ser rentable y costoeficaz para los sectores agrícola y sanitario.
OBJECTIF: Estimer l'intérêt économique et le rapport coût/efficacité - répartition comprise des avantages économiques - des progrès sanitaires obtenus en Mongolie en procédant à la vaccination de masse du cheptel contre la brucellose. MÉTHODES: Le rapport coût/efficacité et l'intérêt économique de la vaccination de masse contre la brucellose pour la société humaine et le secteur agricole ont été modélisés. L'intervention a consisté à planifier sur 10 ans la vaccination de masse du cheptel par la souche Rev-1 pour les petits ruminants et S19 pour les bovins. Le principal résultat obtenu a été le rapport coût/efficacité, soit le coût par années de vie ajustées sur l'incapacité (DALY) évitées. RÉSULTATS: Dans l'hypothèse d'une diminution de 52 % de la transmission de la brucellose chez l'animal grâce à la vaccination, on peut éviter 49 027 DALY. On estime le coût de cette intervention à US $8,3 millions et le gain brut à US $26,6 millions. Le bénéfice net s'établit donc à US $18,3 millions, avec un rapport moyen coût/avantages pour la société de 3,2 (2,27-4,37). Si l'on répartissait les coûts de cette intervention entre les secteurs en fonction des bénéfices qu'ils en retirent, la santé publique devrait contribuer à hauteur de 11 % et obtiendrait un rapport coût/efficacité de US $19,1 par DALY évitée (intervalle de confiance 95 % : 5,3-486,8). En revanche, si l'on inclut dans le calcul les bénéfices privés dus à l'amélioration de la santé humaine, le secteur de la santé devrait alors contribuer à hauteur de 42 % des coûts de l'intervention, ce qui ramène le rapport coût/efficacité à US $74,1 par DALY évitée. CONCLUSION: Si l'on répartit les coûts de la vaccination du cheptel contre la brucellose en fonction des bénéfices que retire chaque secteur de cette intervention, celle-ci pourrait s'avérer profitable et rentable pour la santé et l'agriculture.
